湖北省中医院退休专家李轩锦：2型糖尿病5年近半年双眼干涩头重中医怎么治疗缓解?

湖北省中医院退休专家李轩锦：2型糖尿病5年近半年双眼干涩头重中医怎么治疗缓解?糖尿病医案一则：患者，男，51岁。初诊诉：发现血糖升高5年，双眼干涩6月。现病史：5年前无明显诱因出现口干、尿频，就诊于当地医院，查空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L，其后多次复测血糖均高于正常值，诊断为“2型糖尿病”，予口服“阿卡波糖”降糖治疗后症状缓解，其后未规律检测血糖。6月前出现双眼干涩，口服中西药治疗均乏效，遂来求诊。辰下：双眼干涩，头重，耳鸣，口干，腰酸腿软，手足心热，纳寐尚可，小便频数，大便正常，舌尖红苔白，脉沉细。

中医辨证论治：案中患者年过五旬，脏腑渐衰，加之久病及肾，肾阴愈亏，肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳，肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则见口干;肾阴亏虚，开阖固摄失权，故见尿频;《灵枢·五癃津液别》云:“五脏六腑之津液，尽渗于目”，津液在目化为神水润泽双目，肾阴亏虚则津液不足，加之肝肾同源，肝开窍于目，目失濡润，故见双目干涩;肾阴不足，脑窍、耳窍失养，加之阴虚阳亢，上扰清窍，故见头重、耳鸣;腰为肾之外府，且肾主骨生髓，肾阴不足，则腰府、腿部失养，故见腰酸腿软;阴虚则生热，发于体表，故见手足心热;舌尖红苔白，脉沉细亦为肾阴不足，阴虚火热之象。本案当辨肝肾阴虚之证，治以滋肾养肝之法，方投杞菊地黄丸加减。

处方：生地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、枸杞、菊花、芡实、鲜铁皮、寄生、牡蛎、(先煎)。七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后温服。嘱其注意休息，规律服用降糖药。

二诊：服上药后，患者诉双眼干涩缓解，余症皆缓，仍有口干，时感眠差，舌脉如前。于上方基础上加用知母，炒酸枣仁，鳖甲，续服十四剂，煎服法同前。

三诊：患者服药后双眼干涩明显减轻，尿频止，睡眠转常，余症皆缓，诉时感身疼，舌淡苔白，脉沉细。于上方基础上去芡实、酸枣仁，加用葛根，再服七剂后，患者诉上述症状大减，嘱其守方续服2月余，诸症皆止，多次复查血糖均正常。

李轩锦简介：

李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。

擅长诊治:

1、内科：糖尿病、糖尿病并发症、高血压、冠心病、肿瘤及术后康复治疗、肠胃病、甲状腺病、肝肾囊肿、痛风、股骨头坏死、坐骨神经痛、风湿病、失眠、前列腺炎、肾结石，尿毒症等疑难杂症。

2、呼吸道疾病：咳嗽、哮喘、支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化、小儿反复感冒咳嗽、小儿哮喘、小儿鼻炎、小儿扁桃体炎等。

3、妇科：月经不调、痛经、闭经、尿道炎、不孕不育、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、乳腺癌、宫颈癌、更年期综合症等。

4、皮肤病：湿疹、荨麻疹、银屑病、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变、光化性皮炎等。

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