武汉公交站附近有厉害内分泌科老中医：糖尿病肾病疲乏口苦尿黄消瘦用什么中药方治好？

武汉公交站附近有厉害内分泌科老中医：糖尿病肾病疲乏口苦尿黄消瘦用什么中药方治好?糖尿病肾病属中医消渴、水肿等范畴，多见：乏力、口苦、尿黄、消瘦，舌淡胖嫩，脉细数。尿蛋白3+，24h尿蛋白定量4.5g。中医认为消渴迁延日久，津亏气耗，脉络失养，伤及脾肾，可致气阴两虚，气机推动无力，脉道不充，血脉运行不畅，导致阴阳两虚伴瘀血阻滞，转变为消渴肾病。而糖尿病性肾病肾小球硬化在病理上以细胞外基质增生为特点，属于久病瘀血入络，肾络受阻。其临床症状可表现为神疲乏力，腰膝酸软，畏寒，手足心热，咽干口燥，小便频数，大便溏薄或干结，下肢浮肿等症，此时“三多”症状不明显，但神疲乏力突出，伴大便困难，多为气阴两虚，瘀热互结所致，临证可予参芪地黄汤联合桃核承气汤加减以益气养阴活血。

中医诊断：这类糖尿病肾病属脾肾亏虚，气阴两虚，瘀血阻络之证。

治法：益气养阴、健脾补肾、活血化瘀。

处方：黄芪、山药、苍术、玄参、生地黄、黄连、丹参、葛根、桃仁、酒大黄、地骨皮、砂仁。可开中药7剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后疲乏、口苦等会有改善，余同前状，舌红苔少，脉细弦。可予上方加桂枝、甘草、当归、金银花，增黄芪量。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中黄芪、党参益气健脾补中、助血生化。黄芪味甘性温，具有补气固表、利尿托毒生肌之效。生地黄凉血养血、养阴生津。山萸肉补肾益肝、涩精。山药为药食同源之品，可益气滋阴、益脾阴补肾固精，达平补三阴之效。泽泻配熟地黄降浊泻肾，防止补药之腻滞。牡丹皮以滋肝肾。茯苓淡渗利、滋脾阴。桃仁味苦甘性平，活血破瘀。大黄苦寒，下瘀泻热。桂枝辛甘温，通行血脉、通阳化气，可助桃仁活血祛瘀，防大黄寒凉凝血之弊。本例患者，气虚、阴虚、血瘀、津亏并见，汗多加用穞豆衣。便秘用大黄，并加紫菀、麻仁、郁李仁润下。

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