糖尿病空腹血糖高应防苏木杰氏效应

　　苏木杰氏效应（Somogyi效应）是指低血糖后出现高血糖的现象，临床表现为空腹血糖升高。虽然糖尿病患者发生苏木杰氏效应的临床表现与黎明现象相同，但由于其发生机制比较好地不同，治疗方法也比较好地不同，且不可混淆。

　　苏木杰氏效应多发生在应用胰岛素治疗的糖尿病患者，有些糖尿病患者胰岛素用量很大，夜间出现低血糖反应，由于机体对于低血糖的保护性反应，促使胰高血糖素大量分泌，发挥升高血糖的作用，使得晨起的血糖反而很高。大部分糖尿病患者会觉得胰岛素应用剂量不够，因此而增加睡前胰岛素用量，进一步造成这种低血糖后高血糖现象，使得血糖极难控制。

　　苏木杰氏效应与黎明现象的鉴别主要依靠对患者病情的合理评估和血糖的检测。黎明现象的本质是胰岛素相对不足，而苏木杰氏效应正好相反，是因胰岛素相对过多而造成低血糖后引发。检测患者血糖情况及胰岛素用量，评估胰岛素用量相对于病情是否足够，如果胰岛素用量较大就应考虑苏木杰氏效应。凌晨的血糖检测容易发现低血糖反应，一般将凌晨2-3时作为测量点，如果此时患者血糖检测偏低，并出现饥饿、心悸、出汗等低血糖症状，则应考虑苏木杰氏效应。治疗苏木杰氏效应时，可调整降糖药物的剂量，并在睡前加餐。