疑难杂症名中医门诊：糖尿病患者合并抑郁症用什么方子治疗好?

疑难杂症名中医门诊：糖尿病患者合并抑郁症用什么方子治疗好？糖尿病患者合并抑郁症的发生率明显高于正常人群。研究发现，2型糖尿病患者抑郁状态的患病率为21.8%~60.0%，为普通人的3~5 倍。糖尿病患者发生抑郁会导致血糖难以控制，严重影响患者及其家人的生活质量，甚至导致悲剧的发生，应该引起高度重视。中医治疗糖尿病合并抑郁症，取得了满意的效果。

中医诊断:肝气郁结。

治法：疏肝解郁。

处方：疏肝无忧汤。

方药组成：柴胡、白芍、石菖蒲、远志、川芎、麦冬、枳壳、五味子、茯苓、炒酸枣仁、甘草。水煎服，每天1剂，分2次口服。加减:气虚乏力者加人参、黄芪;脾虚便溏者加白术;郁火烦躁者加牡丹皮、栀子;肾虚腰痛者加枸杞子、巴戟天;心神不交失眠者加百合、夜交藤。均以30天为1疗程，连续服用2疗程。

方解：疏肝无忧汤由四逆散、酸枣仁汤、生脉饮加减组成。其中，柴胡、枳壳疏肝理气;麦冬、五味子养阴生津;茯苓、石菖蒲、远志化痰宁心;川芎活血化瘀;酸枣仁、白芍养血柔肝;甘草益气调中。全方共奏疏肝理气、解郁安神之功。

辨证分析：中医学认为，本病属消渴、郁证范畴。其共同的病位病机:病位以肝为主，病机以肝失疏泄，气机紊乱为病之根本，阴虚燥热为标，兼加阴阳、气血、津液失调等造成的痰浊、瘀血等虚实夹杂病候。在中医学体系中，肝主疏泄，以血为本，以气为用，其性刚而喜柔，体阴而用阳。木喜条达，疏泄太过，气火升发，气有余便是火;肝又藏相火，故肝气郁遏，易从火化，消烁五脏之阴而成消渴。同时《内经》云:“思则气结”。情志不遂，气机郁滞失调，气血不畅，致津液代谢发生障碍。水谷精微不能正常运化输布，水液代谢失常，停为水湿，酿久而成痰浊，上扰神明，从而导致精神、意识、思维活动的异常。可见，肝气郁结是导致糖尿病合并抑郁症的主要病机。李用粹《证治汇补》提出:“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”故应以疏肝解郁为首，辅以滋阴、活血、化痰。

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