武汉武珞路中医内科老中医门诊:老年人便秘10年开塞露维持便干难解腹胀中药怎么治好?
武汉武珞路中医内科老中医门诊:老年人便秘10年开塞露维持便干难解腹胀中药怎么治好?临症老年人便秘10年者并不少见,平素靠开塞露维持,甚者开塞露也难解出,多有:大便干结,艰涩难排,3-4日/行,脘腹胀满,身困,口腔溃疡,口干,舌淡苔白,脉弦。中医认为这类老人脏腑功能虚衰,阴液渐亏,一者脾虚运化无权,腐熟水谷失司,津液输布障碍,肠府失于濡润,升降不利,清浊不分,蕴浊于内,致大便秘结难排。二者脾气虚弱,推动无力,大肠传导失司,糟粕内停,更见便秘加重。阳明与太阴相表里,脏腑之气相通,便结肠腑,浊气不降,蕴而生热,胃热内生,上蒸于口,腐肉成溃,而见口腔溃疡。津亏液少,则见口干。脾为后天之本,气血生化之源,脾虚气弱,气血乏源,周身失充,故见身困乏力。燥屎内结,气机阻滞,则见脘腹胀满。
中医诊断:这类老年人便秘属脾气阴两虚,肠燥津亏之证。
治法:健脾益气,养阴清热,润肠通便。
处方:枳术丸合麻子仁丸加减。
方药组成:黄芪、白术、火麻仁、郁李仁、枳实、厚朴、大黄、瓜蒌、黄连、莱菔子,可开中药7剂,水煎服,日一剂,早晚饭后30分钟温服。
若方证相合,一般药后大便干结、口腔溃疡、腹胀、身困等会有改善,若时有咳嗽,舌尖红苔黄,脉沉。可予上方去莱菔子,加杏仁、白芍,可开中药7剂,煎服法同前。
方解:
方中投以大量生黄芪、生白术以益脾气滋脾阴,一使气足津生。二能气行津布。三则壮气畅机,使其气强机转,气推便出。枳实破气消积,合以厚朴则行气除满力强,再加莱菔子消食导滞,降气除痞。大黄泻下攻积,合以枳朴共取小承气之意,脾之阴血,贵在畅行,其可使经脉畅通,气机调达,则脾阴可布,四旁不涸。火麻仁性味甘平,质润多脂,功能润肠通便,合以郁李仁共能润肠滋燥。瓜蒌润燥滑肠。黄连清热解毒。全方合用,滋而不腻,补而不滞,则脾阴得复,胃热得除,肠道得运,大便可行。
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