内科老中医门诊：改善糖尿病微血管病变减少尿蛋白保护肾功能吃什么中药比较好？

内科老中医门诊：改善糖尿病微血管病变减少尿蛋白保护肾功能吃什么中药比较好？糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，也是导致患者肾衰竭的重要原因之一，早期积极防治，对于延缓甚至逆转肾功能具有重要的现实意义。相对于西药来说，中成药对肾功能的保护作用更明显，尤其是降低尿蛋白排泄等方面。常用的包括复方丹参滴丸、复方血栓通胶囊、金水宝胶囊等。

1、复方丹参滴丸​

一提起复方丹参滴丸，可能大家都知道它是用来治疗冠心病的，但除此之外，复方丹参滴丸在防治糖尿病及其并发症中也有着重要的作用。主要表现在以下3个方面。

一方面，复方丹参滴丸能抑制糖尿病患者血管内膜中层增厚，具有抗动脉粥样硬化的作用。在强化降糖、降压、降脂治疗的基础上加用复方丹参滴丸，可明显抑制血管内膜中层增厚，改善动脉硬化程度，延缓糖尿病大血管病变的发生及发展，对心血管具有保护作用。

另一方面，复方丹参滴丸对糖尿病视网膜病变有治疗作用，临床研究表明，相比对照组，复方丹参滴丸可明显改善糖尿病患者的视力、视野灰度值、血管瘤数量、出血灶面积等。

此外，复方丹参滴丸对糖尿病肾病也有治疗作用，临床试验表明复方丹参滴丸能显著减少尿微量白蛋白排泄率、减少24小时尿蛋白定量、降低总胆固醇和甘油三酯，且安全性良好，可用于糖尿病肾病的联合治疗。

2、复方血栓通胶囊

尿微量白蛋白的出现，预示着糖尿病患者将进一步发展为临床糖尿病肾病，因此该指标可作为判定糖尿病肾病预后的指标，同时尿微量白蛋白也是全身内皮细胞功能损伤和小血管病变的重要标志，及早降低或消除尿微量白蛋白是逆转早期糖尿病肾病的关键。

复方血栓通胶囊，可有效降低尿微量白蛋白。方中黄芪能改善糖尿病肾病患者的肾功能，减少尿蛋白;丹参能降血脂、降低血黏度、扩张血管、抑制血小板聚集和释放、抗血栓形成、改善微循环;丹参、三七联合能共同降低脂质过氧化物含量，也能增加具有扩张血管的前列环素的合成，从而扩张微血管，改善血流阻断，防止糖尿病肾病微血管病变的发生。

动物研究表明，复方血栓通胶囊可降低24h尿白蛋白排泄量，降低肾脏系数，改善肾小球基底膜结构，对糖尿病肾病大鼠的肾脏具有保护作用。临床研究表明复方血栓通胶囊可降低糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白和血管内皮素，改善糖尿病肾病患者微血管病变。

作用机制，可能是通过改善高血糖介导的肾组织氧化应激状态、抗炎性细胞因子分泌、降低血黏度、扩张血管、抑制血小板聚集和释放、抗血栓形成和改善微循环等，从而起到对早期糖尿病肾病患者的肾脏保护作用。

3、金水宝胶囊

金水宝主要成分为发酵虫草菌粉。具有补益肺肾、秘精益气的功效。用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝酸软，月经不调，阳痿早泄;慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化见上述证候者。

现代药理研究表明，金水宝具有抗炎、祛痰、止咳、镇静、促性腺的作用;能降低血清胆固醇、甘油三酯和脂质过氧化物，增加心肌与脑的供血，具有轻度降血压、抑制血小板聚集、延长缺氧时动物生存时间等作用，对心脑组织有保护作用。其主要药理作用与青海天然虫草相似。

临床研究表明，金水宝联合贝那普利，可有效改善糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐等指标，治疗有效率高于单纯使用贝那普利或金水宝，说明金水宝可保护糖尿病肾病患者的肾损害。而且金水宝联合贝那普利干咳发生率低于单纯用贝那普利，说明联合金水宝对贝那普利引起的干咳有一定的辅助作用。

其机制可能包括：金水宝可提高肺巨噬细胞功能，改善免疫功能及肺功能;金水宝可以减少气道炎症及氧化应激水平，使气道平滑肌松弛，降低气道阻力。金水宝联合贝那普利在糖尿病肾病的治疗中，总有效率较单独用贝那普利、金水宝高，尤其对糖尿病肾病Ⅲ期疗效优于IV期，说明金水宝对延缓早期糖尿病肾病的进展、减少糖尿病终末期肾衰竭的发生具有较好的作用。

总之，如复方丹参滴丸、复方血栓通胶囊等看似用于冠心病的中成药，其实对糖尿病肾病也有积极的作用，可在基础治疗的基础上联合使用，可起到事半功倍的效果。另外如金水宝+贝那普利等中西医结合方案，在临床中也取得了较好的效果。