武汉妇科专家门诊姜瑞雪教授：月经延期夹有血块劳累后头痛不止中医怎么辩证论治?

武汉妇科专家门诊姜瑞雪教授：月经延期夹有血块劳累后头痛不止中医怎么辩证论治?头痛月经不调医案一则：患者，女，30岁。初诊诉：头痛年余。病史：缘于1年前因工作劳累开始出现头痛，呈阵发性，每次持续时间5分钟左右，曾在当地乡村医生处就诊，予口服“去痛片”后疼痛随即暂时缓解，但时常反复发作，为求长效，特来门诊寻求中医治疗。刻下：头痛，伴心烦，失眠，腰痠，手心热，既往月经延期，夹有血块，舌尖红苔白，脉沉弱。

中医辨证论治：本案患者少阴心肾阴血素虚，一则肾阴亏虚，不能上济于心，心火独亢于上，则心烦、失眠;二则肝肾同源，肾阴亏虚，肝阳偏亢，肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰头窍而致头痛;三则肾精久亏，脑髓空虚，则发为腰痠。经曰“阴虚则内热”，患者心肾阴血亏虚，故见手心热。肾虚精血亏少，冲任亏虚，血海不能按时满溢，故月经延期;血不养肝，肝郁疏泄不及，气机不畅，血为气滞，亦会导致月经延期;其月经夹有血块，即气滞血瘀之征。结合舌尖红苔白、脉沉弱，四诊合参，此头痛为肝肾阴虚，气郁火旺之虚实夹杂证。治当标本兼治，宜滋阴泻火,疏肝理气，安神止痛，吾师拟黄连阿胶汤加减。

处方：黄连、黄芩、阿胶(烊化)、白芍、龙牡各(先煎)、郁金、香附、炒枣仁、太子参、合欢皮、百合、山楂、陈皮。7剂,水煎服,日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

二诊：患者诉月经来潮，口干，头昏头痛，心烦，手心热，腹胀，舌质淡苔薄白，脉沉。予上方去郁金、太子参、香附、龙骨、山楂，改黄芩，加玄参、怀牛膝、天麻、荔枝核、夜交藤。续服7剂，煎服法同前。

三诊：患者诉药后头痛明显缓解，舌质淡苔薄白，脉稍沉。守上方续进7剂后，头痛已止。后再随证加减调治月余巩固疗效，患者头痛未再复发。

姜瑞雪简介：

主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

擅长诊治：

1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

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