武汉珞喻路内科老中医门诊部：两腋下出黄汗倦乏口干咳嗽无痰厌油腻用什么中药治疗好？

武汉珞喻路内科老中医门诊部：两腋下出黄汗倦乏口干咳嗽无痰厌油腻用什么中药治疗好?两腋下出黄汗属中医的黄汗病的范畴，《金匮要略》云：“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。”初起多在锻炼出汗后贪凉，汗未干即入水洗澡，数天后出现两腋下汗出色黄，甚者染衣着色，或随后受风咳嗽，多有：两腋下黄汗，乏力倦怠，厌油腻，口稍干，咳嗽，无痰，舌质淡苔薄白，脉数。中医认为这类人群多汗，身热，性情急躁，本为阳热体质，锻炼出汗未干即入水洗澡，即“水从汗孔入”，致湿热相合，熏蒸肝胆，外泄皮肤，即见两腋下黄汗。湿邪困脾，脾阳不振，且湿性重浊，故乏力倦怠。湿热内蕴，熏蒸肝胆，肝失疏泄，影响脾胃，故厌油腻、口干。又风邪犯肺，肺气上逆，故见咳嗽。

中医诊断：这类黄汗病属湿热蕴结兼风邪犯肺之证。

治法：清泄湿热，兼以疏风散邪。

处方：茵陈蒿汤加减。

方药组成：栀子、茵陈、黄芪、赤芍、白芍、薏苡仁、蝉衣、麻黄、杏仁、牡蛎、黄连、枇杷叶，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后黄汗、乏力倦怠等会有改善，若觉周身发热，咽痒而咳，舌尖红苔薄白，脉缓。可予上方加大栀子用量，加黄柏成栀子柏皮汤清解里热，泄湿退黄。加大薏苡仁量以增健脾渗湿之力。加桃仁味苦降泄，能降泄肺气，止咳平喘，与杏仁同用，有双仁丸之义。加地肤子、防风合蝉蜕祛风止痒。去赤芍，全用白芍与五味子益阴敛营，保护体液，五味子又能收敛肺气而止咳。配以陈皮理气健脾，建中焦脾胃之气，防清热太过伤及脾胃。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中茵陈苦寒降泄，清热利湿，疏利肝胆而退黄。栀子苦寒，清中有宣，既可清透郁热，解郁除烦，又可引热下行，黄芪益气固表，司开合之权，杜邪气复入之路也。赤、白芍酸收，益阴敛营，敛固外泄之营阴，保护体液，而赤芍又可清热凉血。薏苡仁利水渗湿，又能健脾补中，牡蛎收敛固涩止汗。黄连清热燥湿，尤长于清泄中焦脾胃湿热，配栀子、茵陈、赤芍以清利火热之邪。麻黄祛在表之风邪，乃肺经专药，止咳平喘之功尤甚，配杏仁，一宣一降，正符肺宣发肃降，散敛有度之机能，麻杏相配，止咳平喘之功尤著。蝉蜕质轻上浮，长于疏散肺经风热。枇杷叶苦降寒清，入肺经长于降泄肺气，清肺化痰以止咳。

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