呼吸内科老中医门诊：咳嗽咳痰喘促半年进食后胃脘不适如何治？

呼吸内科老中医门诊：咳嗽咳痰喘促半年进食后胃脘不适如何治？特发性肺纤维化属中医肺痿、肺痹范畴，其病机为本虚标实，虚、热、痰、瘀痹阻肺络，《金匮要略》曰：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷。”临床常见咳嗽、咳痰，喘促半年加重半月，伴纳差，进食后胃脘不适，无法言表，平卧位症状减轻。舌红无苔，脉细数。

辨证分析：本案阴虚火旺，痰瘀阻络，外加长期接触农药熏肺，以至肺痿。《金匮要略》曰：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”故用麦门冬汤加减治疗其肺痿喘促。

中医诊断：肺痿，虚火灼肺、痰瘀阻络。

治法：滋阴降火化痰，活血祛瘀通络。

处方：麦门冬汤加减。

方药组成：麦冬，生地黄，山茱萸，山药，茯苓，知母，牡丹皮，泽泻，陈皮，半夏，川芎，丹参。

方解：方中麦冬入心、肺、胃经，治心腹结气、胃络脉绝、羸瘦短气，滋肺胃之阴、清降心火;生地黄滋阴且清肺肝之火;山茱萸收敛元气兼调畅气机、通利九窍、流通血脉;山药生津益肺;牡丹皮可泻心、肝、肾之伏火;知母、泽泻清降肺肾虚火;茯苓、陈皮、半夏健脾化痰;川芎、丹参活血化瘀通络。