武汉广埠屯呼吸内科老中医门诊部：老年人慢阻肺多年来咳嗽咳痰胸闷气短中药怎么治好？

武汉广埠屯呼吸内科老中医门诊部：老年人慢阻肺多年来咳嗽咳痰胸闷气短中药怎么治好?老年人慢阻肺多年病史者并不少见，屡见有几十年的吸烟历史，多见：多年来咳嗽咳痰，每于深秋、冬季则反复感冒咳嗽，发作时咳嗽痰黄白黏稠，咯出为快，伴颈部胸部畏寒怯冷，胸闷气短，动则喘息，呼多吸少，气不续息，腰酸肢软，神萎懒动，食欲不振，大便日行一次，苔薄白、质胖紫，口唇紫，脉沉。中医认为这类人群久病及肾，纳气摄化无权，咳嗽痰多清稀，稍动则气短喘息，气不续息，呼多吸少，伴畏寒怯冷，肢倦神萎，腰酸膝软，或头昏耳鸣。此阶段是肺病日久累及脾肾，肾阳衰微，纳气无权，温化不能。

中医诊断：这类老年人慢阻肺属肺脾肾三脏俱虚，痰瘀交阻之证。

治法：补肺健脾、益肾化痰、通络止咳。

处方：黄芪、炒白术、防风、太子参、五味子、川桂枝、川厚朴、款冬花、紫菀、紫苏子、紫丹参、紫石英、紫降香、紫河车、马鞭草、重楼、金荞麦、桑白皮、葶苈子、法半夏、陈皮、补骨脂、淫羊藿、怀山药、云茯苓、炙甘草、象贝母、瓜蒌皮、生晒参、川贝母、阿胶、胡桃仁、蜂蜜，制成膏剂，嘱早晚各一次，每次20mL，开水冲服。

方解：

温补肾阳可选金匮肾气丸，皱肺丸加味，化痰止咳。若出现阳损及阴之兆，可适当加用麦冬、山萸肉、紫河车发挥“阴平阳秘，精神乃治”的作用。临症可考虑以补肺益肾膏为基础进行膏方治疗，膏方治疗应根据不同程度选用养血活血，活血化瘀之品，如当归、丹参、川芎、马鞭草、红景天、地龙、五灵脂、桃仁、水蛭等，有助于改善肺的微循环障碍，对减少疾病急性发作，提高和巩固疗效很有裨益。在开具膏方之前，要保证脾胃功能正常，在配制膏方中，均加用四君子汤、香砂六君子汤或木香、砂仁、陈皮、神曲、山楂等健脾醒脾强胃，使脾胃健旺，生金资水，提高机体的消化吸收功能，改善机体营养状态，以达四季脾旺不受邪。

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