武汉大东门神经内科老中医门诊部：老年女性失眠多年情绪差加重入睡困难中药怎么治好？

武汉大东门神经内科老中医门诊部：老年女性失眠多年情绪差加重入睡困难中药怎么治好?不少老年女性失眠有多年病史，甚者既往有焦虑抑郁病史。多见：失眠，入睡困难，情绪不佳加重，或过敏性鼻炎发作，恶空调，乏力，头汗出，口干，目干。舌质淡嫩，苔薄白，脉滑。中医认为平素焦虑抑郁，肝郁气滞，胆气不得升发，郁而化火，阳不入阴则病发不寐。胆主决断，心主神明，且胆经贯于心，心胆相通，二者共同维持情志活动。若胆枢不利，决断失司，心神被扰则焦虑抑郁。枢机不利，气机不畅，肝郁乘脾则恶风寒、乏力、舌质淡嫩。少阳表里枢机不利，营卫失和则汗出。卫气失职则鼻炎。少阳气郁，三焦水液代谢功能紊乱，气血津液运行输布受阻则口干目干。

中医诊断：这类老年女性失眠属太少不和之证。

治法：和调枢机、疏肝理脾。

处方：柴胡桂枝汤加减。

方药组成：柴胡、黄芩、法半夏、桂枝、白芍、炙甘草、大枣、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎、炒酸枣仁、乌梅、合欢皮、黄芪、黑顺片、黄柏。可开中药7剂，水煎服，1剂/d，分早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后睡眠、鼻炎、恶空调等会有改善，若说话无力，手心热，舌质淡，苔水滑。可予上方黑顺片、黄芪、柴胡加量，加细辛、麦冬、五味子、人参，可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中柴胡解少阳气郁，黄芩清郁火。半夏畅三焦，转中州。甘草、大枣扶助少阳正气，合浮小麦成甘麦大枣汤以养心安神。桂枝、芍药辛甘化阳，调气养血。共同利枢机、解郁热、益少阳、调营卫、和阴阳。上两方安神之力尚弱，加煅牡蛎、煅龙骨，以镇惊安神、敛阴固汗且镇静抗焦虑。合酸枣仁、合欢皮等疏肝安神。乌梅味酸，可敛肝气，安神助眠。阳气被遏，脾阳不足，加黑顺片助阳气生发，加黄芪补脾益气，恐助热加黄柏平衡药性。全方通调三焦，疏泄肝胆气郁，使阴阳和、营卫平。

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