武汉中南路儿科老中医门诊部：小儿咳嗽反复发作咽中痰鸣痰多难咯用什么中药能治好？

武汉中南路儿科老中医门诊部：小儿咳嗽反复发作咽中痰鸣痰多难咯用什么中药能治好?临症有不少小儿咳嗽反复发作的多有肺炎等呼吸道疾病病史，有的经西医予抗炎、化痰等对症处理后咳嗽、咳痰症状消失，但仍遗留胃痛、耳痛等不适。后往往因外出咳嗽复作，多见：咳嗽，声响高亢，咽中痰鸣，量多难咯，耳痛时作，胃痛频，食少纳差，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉。中医认为小儿形气未充，脏腑娇嫩，卫外不固，邪气乘袭，肺失宣肃，故而咳嗽。小儿纯阳，脏气清灵，邪气内闭，易从热化，故而咳声高亢。小儿脾常不足，药物攻伐，脾胃复伤，健运失司，水津不布，加之邪热灼津，酿生痰热，随气上逆，阻于气道，故而咽中痰鸣，量多难咯。耳为清空之窍，宗脉之所聚，风寒之邪郁而化热，郁热犯耳，耳痛由作。中土亏虚，气机壅塞，不通则痛，故胃痛频作。纳运失常，水反为湿，谷反为滞，并走为下，故而食少纳差，大便稀溏。

中医诊断：这类小儿咳嗽属风寒外袭，热郁痰阻，肺失宣肃之证。

治法：祛风除邪，宣肺止咳，清热化痰。

处方：麻味杏甘汤加减。

方药组成：麻黄、五味子、杏仁、桑叶、连翘、蝉衣、姜半夏、白鲜皮、莱菔子、陈皮、红芪、红曲、谷麦芽，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后咳嗽、胃痛、食纳等会有改善，若小儿平素偏食严重，可改柴芍六君子汤加减组方调理。

方解：

方中麻黄辛温，主入肺经，功擅解表祛邪、宣肺止咳。五味子味酸收敛，为敛肺止咳之要药。杏仁苦降，善于止咳平喘，上三药合用，复肺之宣肃，使上逆之气得降。桑叶，疏风清肺润燥。连翘苦微寒，疏风、清热、解毒。蝉衣质轻上浮，合桑叶、连翘，加强疏风之功，兼可利咽。白鲜皮，清热燥湿、祛风解毒。姜半夏，燥湿化痰、降逆和胃。陈皮，理气、化痰。莱菔子，消食除胀、降气化痰。红芪甘温入脾，益气补中。红曲、麦芽、谷芽健脾和胃促运。诸药合用，宣降并举，肺脾同调，则外邪得祛，郁热得清，痰湿得化，肺气得降，咳嗽得止。

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