儿科脾胃病专家王大宪:小孩子便秘3月近期排便困难汗多中医能不能治?
儿科脾胃病专家王大宪:小孩子便秘3月近期排便困难汗多中医能不能治?小儿便秘医案一则:患儿,男,3岁半。初诊主诉:大便秘结3月余,近期加重。病史:缘于3月余前无明显诱因出现大便秘结,每2-3日排便1次,量少质干,就诊于当地医院儿科诊断为“功能性便秘”,予药物(具体不详)维持治疗,日可排大便一次,量少质干。1月余前,上症加重,靠药物维持乏效,1-2日排便一次,量少,甚则如羊屎状,现为求中医治疗,慕名而来。辰下:大便干结如羊屎状,排出困难,时有腹胀,纳差,尿频,汗多,舌质红苔薄白,脉涩。
中医辨证:本案患儿年幼,乃“纯阳之体”,即指小儿生理上发育代谢旺盛;病理上容易化火。小儿脾常不足,脾胃虚弱,脾机不转,积湿生热,热传阳明,热盛于里,迫津外泄,故汗多;热移膀胱,膀胱气化不利,故见小便频数;热伤津液,损及脾阴,即胃热盛与脾阴亏相并见。胃强而脾弱,脾输津受束,不得四布津液、还入肠道,故津亏化燥而见大便干结,甚则干如羊屎;脾虚失运,纳谷不消,故纳差腹胀;结合舌质红苔薄白、脉涩,四诊合参,辨为脾约之证。治以泻热通便,健脾润肠,方拟麻子仁丸改汤剂化裁。
处方:火麻仁、郁李仁、 杏仁、白芍、大黄(后入)、枳实、厚朴、黄芪、白术、莱菔子、鸡内金。7剂,日1剂,水煎服,早晚饭后40分钟分温服。
二诊:服药后纳食增加,腹胀缓解,余症皆缓,大便仍不畅;守上方大黄改,加槟郎、甘草。续进7剂,煎服法同前。
三诊:服药后大便已通,诸症悉除,改黄芪为太子参,去莱菔子,续服7剂后便秘不再,随访至今便秘未再复发。
王大宪简介:
主任医师,教授
出身中医世家,湖北名医王梧川之子
1983年毕业于湖北中医学院,从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富,又得其家传精髓,擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来,随父湖北名医王悟川临证,在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作,渐而得心应手,治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科,如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症,疗效显著。
擅长诊治:
1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、发热、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;
2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。
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