武汉中医儿科调理老中医李家发教授：儿童厌食长期进食不佳饭量少伴腹痛烦躁怎么调理？

武汉中医儿科调理老中医李家发教授：儿童厌食长期进食不佳饭量少伴腹痛烦躁怎么调理?儿童厌食是中医儿科的优势诊疗项目，其特点是副作用很少不影响生长发育，有标本兼治、不易反复的优点，但要注意的是，本病虽为脾系疾病，但临床上多可伴见情志类症状，以长期食欲不振、食量减少为主要特征。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，运化之力尚不足，或先天禀赋不足，或后天调护不慎，致清阳不升、浊阴不降而中焦失和、气机不利，可见厌食，情志不遂，五志过极，五脏之神失常，亦可致厌食、焦虑、强迫、腹痛、孤独忧郁等病证。故虽然儿科病因中以六淫与饮食不当者多，而情志内伤者少，但在厌食及疳证等病症中却不容忽视，尤其当下家庭生活条件较好且多为独生子女，故临证采用疏肝健脾之小柴胡汤，往往收效显著。

儿童厌食医案一则：

患儿女，6岁半，初诊家长代诉：食欲不振2年余。病史：曾于某院求治，体质量：21kg，身高：120 cm。既往腹部超声、幽门螺杆菌等结果均未见明显异常。诊断为厌食病，予口服维生素B12溶液未见缓解，今为求进一步治疗遂慕名来门诊求治。诊见：食欲不振，见食不贪，食量减少，时有腹痛，易烦躁，无恶心呕吐，寐欠安，不易入睡，大便可，每日1次，舌淡红苔薄白，脉弦。查体：面色少华，形体偏瘦，口唇干。

辨证分析：患儿长期进食不佳，家长时有过度干预进食，甚至责骂的现象。考虑该患儿气机升降开阖失调，脾土不坚，又加之所欲不遂，情志不畅，致肝木乘脾，胃失和降，发为食欲不振，烦躁易怒等症。

中医诊断为：为肝脾不和所致厌食病，治法：和解少阳、疏肝健脾助运，处方：小柴胡汤加减。

方药组成：柴胡、姜半夏、太子参、黄芩、炙甘草、生姜、大枣、远志、醋龟甲、炒谷芽、桂枝、黄精。开中药7剂代煎服，每日1剂，分两次服。

二诊，服上药后，食欲好转，腹痛未作，睡眠好转，但仍有烦躁，继以上方去醋龟甲加白芍调理半个月，复诊见上症好转，体质量：22.1kg，身高：121cm。

医案小结：

方中以柴胡疏肝醒脾，黄芩清泄胆腑之郁热，两药相配，宣畅气机，使气郁得达，火郁得发;用太子参代原方之党参，两者同具益气健脾、生津润肺之功效，太子参又名孩儿参，味甘、微苦，性平，对于孩童之辈，参类多用太子参为宜，因其无促性早熟之弊，生姜、姜半夏、炒谷芽行气和胃消导，桂枝辛温通阳助运，炙甘草、大枣健脾益气兼以扶正，加以远志行气解郁，黄精补气生津，醋龟甲系血肉有情之品可填精滋阴强骨，补形体瘦之偏颇。

李家发教授简介：

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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