胃病 治疗之前先定性

　　为什么很多胃病患者治了三年五载都好不调理好，成了老胃病患者？为什么到成都胃病医院治疗的患者，即使是大块的胃溃疡，治疗一周，胃就不痛，遵医嘱调养治疗两三个月，溃疡调理好，脸色由萎黄转正气，有光泽？胃病治疗的关键在哪里？胃病医院业务院长温育敏说：准确诊断用对药。用药治疗之前得请专业胃病医生望闻问切，或通过胃镜等检查，给胃病定个性。下面是上周健康热线接到的胃病患者咨询电话，我们请温院长在此集中给大家作一解答。

　　问：我有食管反流病，春节后发作频繁，晚上睡觉时胃里老有东西流到喉咙口，酸纠纠烧乎乎的，难受。白天打嗝嗳气也往上冒，嘴巴又干又苦，引发咽炎。听别人说这叫胃食管反流病，该怎么治呢？

　　红星路时代广场段先生

　　答：食管反流其实是一种现象，真正的病因是胆汁返流入胃。当胃排空延缓或幽门括约肌因炎症引起功能失常，或十二指肠功能紊乱时可导致十二指肠内的胆汁经幽门返流入胃，引起反酸、烧灼、口苦咽干、上腹饱胀不适、隐痛等症状。今年春节过后，来医院诊治的胃病患者，这类病人一直居高不下，究其原因，主要与饮食不当，香肠腊肉等油腻食物，及生、冷、辣、硬食物摄入过多，烟酒无度有关。

　　治疗这类疾病，西医多采用胃动力药、胃黏膜保护剂等增加胃肠蠕动，抑制胆汁反流，但忽略了对故有炎症的治疗，特别是硫糖铝类药物，服用后能与胃内形成一层保护膜，减轻返流胆汁和胃酸的刺激。但掩盖并没有消除炎症，症状暂时的缓解还容易让人麻痹大意。临床实践证实，胆汁反流多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结所致，治疗应理气疏肝、调节胃酸、消炎止痛，同时加强饮食调理，恢复胃肠功能，胆汁不反流，反酸、烧灼等症状自然消除，治病治本。

　　问：我工作很忙，吃饭不规律。近一个月，我经常胃痛，有时晚上睡觉都痛醒。请问我这种情况有没有好办法治？会不会发展成慢性胃炎？

　　航空路杜女士

　　答：慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，大致上可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染，过多的胃酸侵袭和化学损伤，如胆汁反流、非皮质激素消炎药、吸烟和酗酒等。慢性浅表性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症，应尽可能针对病因，包括根除幽门螺杆菌，遵循个体化原则。慢性萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因，增强胃黏膜防御能力，增强胃动力，防止胆汁反流，改善胃黏膜萎缩和预防胃肿瘤的发生。您可能已经患上了慢性胃炎，并伴有消化性溃疡。鉴于有夜间痛，很可能与胃酸过多有关，因为胃酸在午夜分泌较多。建议你到医院做个胃镜检查，明确诊断后再定治疗方案。问：我患胃溃疡多年，以前发病时服用后症状就能缓解，但近吃了药没有什么效果。我很担心会发生恶变。请问怎样预防溃疡恶变？

　　犀浦杨女士

　　答：少数胃溃疡的确可发生恶变，发生率在2%到5%的样子。你用药效果差，应尽快复查胃镜和病理。对于反复发作的溃疡病，要做血液胃泌素检查和幽门螺杆菌检查。针对具体情况决定治疗措施，包括根除幽门螺杆菌、抗酸治疗和保护胃黏膜治疗。如果有胃出血、穿孔、穿透性溃疡或幽门梗阻，也要采取相应的措施进行处理。为防止恶变的发生，应做胃镜和病理随访，发现异型增生则应进行更严密的随访或内镜下行胃黏膜切除术或氩气刀治疗。胃溃疡的具体规范化治疗首先要注意生活饮食规律，避免过度劳累和精神紧张，改变某些不当的生活习惯。 弘军整理

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