湖北省中医院退休专家向贤德教授：中风偏瘫后便秘腹胀大便4天一次用什么中药治疗好？

湖北省中医院退休专家向贤德教授：中风偏瘫后便秘腹胀大便4天一次用什么中药治疗好?便秘是卒中后常见的并发症之一，且卒中病情越重，便秘的发生率越高。卒中后便秘患者由于用力排便等造成腹腔压力突然增高可诱发血压增高、心率增快、颅内压增高等，进而增加再发卒中的风险而加重病情。此外，脑卒中患者由于长期卧床，久卧伤气，加上中风患者多为老年，脏腑渐亏，气血俱虚，更容易出现胃肠功能下降，大肠蠕动减慢，故极易形成虚性便秘。

中医调理中风后便秘等症状是有明显的优势的，早在清代，医家王清任所言：“既得半身不遂之后，无力使足动，如何有气到下部推大便下行?大便在大肠，日久不行，自干燥也。”一语阐释了中风后气虚无力推动大便下行是便秘发生的主要病机。中医认为，中风恢复期患者病性多属本虚标实，以气虚血瘀型者居多，气虚则大肠传导无力，血瘀则大肠失于濡养，因此气虚血瘀型中风与便秘关系密切。因此，选用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗气虚血瘀型的卒中后便秘，病机契合，方证相应，旨在健脾和中、行气除满，不仅可减轻患者的便秘症状，还能改善中风预后，提高患者生活质量。

中风后医案一则：

患者男性，71岁，初诊诉脑梗死后遗症。病史：患者自发病后在当地医院反复行康复治疗，目前尚遗留左侧肢体乏力，左侧肢体肌力3级，肌张力增高。日前因便秘等症状慕名来门诊求治。诊见：神清，精神可，左侧肢体乏力，左侧手指不能自主伸展，可辅助下站立，无法行走，偶有腹胀，无发热恶寒、头晕头痛、胸闷心悸、腹痛腹泻等不适，纳一般，眠可，小便正常，大便4天一行，需借助开塞露，近期体质量未见明显变化。舌淡暗，边有齿痕，苔白，脉沉细。

中医诊断：属气虚血瘀所致中风，处方：补阳还五汤。方药组成：黄芪、五指毛桃、赤芍、川芎、归尾、地龙、桃仁、红花等等，开中药3剂，每日1剂，代煎服，饭后温服。外以针灸治疗。

二诊，针灸治疗及3剂药后，患者诉便秘稍改善，大便3天一次，左侧肢体乏力稍有改善，诉饭后偶有腹胀不适，大便量少，不成形，自感排便无力，需借助开塞露。舌淡暗，边有齿痕，苔白稍腻，脉沉细。处方：在原方基础上加以厚朴生姜半夏甘草人参汤，方药组成：黄芪、五指毛桃、赤芍、川芎、归尾、地龙、桃仁、红花、厚朴、生姜、法半夏、党参、甘草等等，开中药3剂代煎服，每日1剂，饭后温服。

三诊，患者诉腹胀及大便情况明显改善，大便一天一次，排便较前有力，不需用开塞露辅助。效不更方，继服7剂后左侧肢体乏力较前好转，无腹胀不适感，大便每日一行，基本成形。后续续方加减改开丸剂一料做长期巩固之用。

向贤德教授简介：

我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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