RSA微创介入疗法引领癌症治疗技术新趋势

　　RSA微创介入疗法是由中国人民广州海军医院肿瘤康复中心引进的在微创治疗肿瘤方面为先进的军科医疗技术，该技术除适应一般癌症之外，它特别适用于不能手术、不能放化疗、体能特别差的病人，被国际医学界称之为不用开刀的手术，具有疗效好、疗程短、费用适中、安全可靠、病人术后存活期长的优势，在近年来得到了广泛的应用，91健康网为此特采访了广州海军医院相关医疗科研人员，组织撰写了这篇技术介绍文稿，期望被更多的癌症患者所了解，以便于造福癌症病人，共建和谐、安宁的社会秩序。

　　一,疗法概述

　　广州海军医院肿瘤康复中心独创施用的RSA微创介入治疗(RSA minimally invasive interventional therapy)是介于外科、内科治疗之间的以现代医学影像设备为导向,利用微创介入方法进行治疗的新型的学科。 是在不开刀暴露病灶的情况下,在尖端医学影像设备的导向下,采用精细的介入器械(主要是穿刺针和纤细的导管、导丝),在血管、皮肤上作直径0.2-0.3毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行诊断与治疗的创伤小的诊疗方法。 RSA微创介入治疗给不适合手术或失去手术机会的实体肿瘤患者带来康复的福音。 “RSA微创介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。

　　二,疗法机理

　　RSA微创介入治疗包括血管内介入和非血管介入治疗。 经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科,并引领着“以小创伤换取好疗效”的人性化医学趋势。 是在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径0.2-0.3毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤小的治疗方法。

　　具体是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内,改变病灶血供并直接作用于病灶,对于肿瘤是“饿死(堵塞肿瘤血管)+杀死(高浓度的抗癌药物)”肿瘤,对于血栓则是“粉碎血栓+溶解血栓”;还可将不同的材料及器材置于血管或身体其他管道(胆管、食管、肠管、气管),恢复这些管道的正常功能,置于血管内则恢复血流、置于胆管则减轻肝内胆汁淤积、置于食管则可改善进食、置于肠管则可恢复肠道的消化功能、置于气管则能改善呼吸。

　　RSA微创介入治疗其目标是高效、低毒、微创;其方向是单病种的多学科、多技术的综合治疗。 可以独立完成一些肿瘤的治疗,有取代外科手术治疗趋势,为病人提供了可选择的治疗方法。 微创介入技术与外科、放化疗、生物、免疫治疗及现代高新技术相结合,在肿瘤综合治疗中发挥积极而重要的作用,可显著提高治疗率,大限度的延长患者生命。 随着肿瘤医疗技术的发展,微创介入的形式和药物也在不断进步。 广州海军医院肿瘤微创治疗中心每年均对此投入大量科研力量,成果丰硕。

　　三,疗法优势

　　RSA微创介入治疗治疗肿瘤具备6大优势：

　　1) 创伤轻微。 一般性的微创介入皮肤切口多小于0.3mm,对身体的损伤极其轻微,短期内即可比较好地愈合而不留痕迹。

　　2) 并发症少。 定向性好和损伤轻微使得介入治疗的并发症降低到理想的水平,其并发症极为少见。

　　3) 可重复性强。 微创介入因创伤小、并发症少等优点,在同一途径可以在一定时间内进行多次相同的检查和治疗。

　　4) 简便易行,康复快。 介入治疗没有繁琐的外科手术程序与风险,所有的操作可在较短的时间内完成,患者通常在术后12小时可正常活动,3-7天即可出院。

　　5) 费用低廉。 介入治疗相对于常规治疗的长期性和后续处理的复杂性,既节省了绝大部分的医疗费用,又缩短了治疗周期。

　　6) 综合性能优越。 微创介入与现有的临床治疗是一脉相承的,与其他临床治疗通常不会发生冲突,不论是单独治疗还是与其他疗法一起进行综合治疗,其疗效都很显著。

　　四,适用人群

　　1，无法进行手术、放化疗的危、重、晚期病人。

　　由于身体原因或癌肿性质,无法手术、放化疗的危重晚期病人,出现胸腹水、癌痛等症状,采用RSA微创介入治疗,可以有效控制病情发展,改善自觉症状,减轻疼痛和胸腹水,显著提高患者生存质量,延长生命活下去。

　　2，刚确诊为肿瘤,但尚未确定治疗方案的病人。

　　刚确诊为肿瘤,但尚未确定治疗方案的病人,其肿瘤准确定位不清或细胞学诊断不清等,往往需要15-30天的等待期,此时采用RSA微创介入治疗,可控制肿瘤的继续增长,提升病人免疫力,为临床治疗做好准备。

　　3，正在做手术、放化疗的病人。

　　“化疗的间歇期”和“放疗的全过程”,是癌细胞加速转移的高危期,肿瘤以比治疗前快10倍的速度增殖,此时采用RSA微创介入治疗可加速瘤体消失,阻断肿瘤的转移途径,巩固放化疗效果,大幅减少肿瘤扩散和转移。

　　五,适应症

　　微创介入治疗癌症适应症广泛，随着临床医学的不断进步和现代科技的不断发展,介入疗法无疑能给人类征服顽疾带来新的曙光,同时为人类生命科学的发展发现了广阔的前景。

　　(1)消化系统：

　　肝、胃、胰、肠等部医恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术;食管、胆道良恶性狭窄和梗阻的扩张和支架治疗;肝血管瘤、肝囊肿、脾功能亢进的介入栓塞治疗。

　　(2)呼吸系统：

　　肺癌的介入化疗和栓塞术;咯血的介入栓塞治疗;气道良恶性狭窄,梗阻的扩张和支架治疗。

　　(3)循环系统：

　　动、静脉狭窄的扩张和支架治疗;急、慢性外周动、静脉血栓形成的溶栓治疗;外周动脉瘤、海绵状血管瘤的栓塞治疗。

　　(4)神经系统：

　　脑血管病(动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘等)的栓塞术;脑血栓形成急性期的溶栓术。

　　(5)骨与软组织系统：

　　骨与软组织恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术;椎体成形术(针对骨质疏松、转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤);椎间盘突出的介入治疗;股骨头无菌性坏死的介入治疗。

　　(6)泌尿生殖系统：

　　肾、盆腔、乳腺恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术;子宫肌瘤的血管内的栓塞术;肾囊肿的介入治疗,盆腔出血的介入治疗。

　　六,疗法系统由六大核心技术构成

　　RSA微创介入治疗可以分为血管性微创介入治疗和非血管性微创介入治疗,前者是在血管内进行的介入治疗,后者是在血管外进行的肿瘤介入治疗。 可细分为血管内介入治疗、实质内介入治疗、腔道内介入治疗。 从影像学角度可以分为两类,一类是透视下介入治疗,还有一种叫断层下介入治疗，具体由以下六大核心技术构成，在诊疗过程中，六大核心技术环环相扣，采用综合分型个性化的治疗方案，达到了较好的临床康复效果。

　　1，肿瘤微血管介入疗法(Cancer Microvessel Intervention, CMI)

　　是采用特殊工艺,将多种化疗药物配成微米级的微小颗粒,再按介入法超选择插管到肿瘤供血动脉内给药。 这种化疗药物微小颗粒将选择性地渗透到肿瘤组织内并保持长时间高浓度。 其原理是： 肿瘤毛细血管内皮细胞间有很多缝隙,而正常毛细血管内皮细胞间是紧密连接的。 这样,介入法超选插管注入的化疗药微小颗粒渗透到肿瘤组织间隙内,引起组织渗透压增高,压迫肿瘤毛细血管选择性闭塞,从而使化疗药物较长时间滞留于肿瘤组织内。 而到达正常毛细血管内的化疗药则由于颗粒过小,不会引起毛细血管栓塞,随血流流走,加之化疗药用量极微,故不会对正常组织产生过多损伤,全身副作用非常小。

　　2，肿瘤中医药绿色疗法

　　中医药绿色疗法采用红豆杉中医药组分、生物蛋白凝固剂、免疫增强剂等药剂，其中通过纯天然的通过专利技术提纯的红豆杉中医药组分治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及直肠癌都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,红豆杉中医药组分对萎缩肿瘤血管(毛细血管)有特殊的功能,不让肿瘤得到一丝养分,得不到养分的肿瘤自然就萎缩了,(只要肿瘤死了,癌细胞就会消失)这才是比较好地调理恶性肿瘤(癌症)的真正手段。

　　红豆杉是国际公认的濒临灭绝的天然珍稀抗癌植物,中药抗癌领域中取得重大的突破,所以到目前为止以至在今后相当长的时间里,是人类同癌症做抗争的有利的武器之一,广州海军医院应用的专利产品红豆杉中医药组分一直处于国内领先水平,使红豆杉这一珍稀值物为抗癌药物的发展做出巨大的奉献,它的上市给国内众多癌症患者带来了新的希望。

　　3，射频消融治疗技术(热消融技术)

　　作为肿瘤微创治疗的“新明星”,射频消融技术日益受到关注。 常规的射频消融技术一般通过超声、CT或磁共振找到肿瘤,在影像方法引导下将一把15-20公分的细长针(“消融电极”)穿入肿瘤内部,消融电极直接或间接引发超过肿瘤细胞耐受能力的高温效应,从而使肿瘤细胞凝固坏死。 射频消融技术对肝脏肿瘤、肺部肿瘤、肾脏肿瘤等有不错效果。

　　射频消融疗效

　　1、快速杀死肿瘤细胞： 射频电极针发出的射频电波使肿瘤组织的极性分子产生高速震荡,相邻分子互相摩擦和撞击产生的热量,使治疗区域的局部温度在十几分钟内达到90～100℃,甚至超过100℃。 肿瘤细胞对热的耐受性要明显低于正常细胞,42℃以上即可有效快速杀死肿瘤细胞,使之发生热凝固坏死。

　　2、防止肿瘤转移： 射频消融同时可使肿瘤组织的血管凝固,有利于防止肿瘤转移。

　　4，氩氦刀冷冻消融疗法

　　氩氦刀冷冻消融疗法是现代一个新的科学技术,融合了欧美多项高科技航天技术。 大特点是可以把深低温引入体内,而且不损伤其他组织。 不但可以做身体深部的介入治疗,对表浅的肿瘤治疗效果也比较好。 基于氩氦刀的微创性及比较好地摧毁实体肿瘤,对手术后复发、老年、身体虚弱者、不愿手术者,癌症扩散的患者,手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者,放疗、化疗等治疗效果不佳或不再敏感、其他治疗手段失败者,都还有机会进行氩氦超冷刀治疗,急速、大限度的减低肿瘤负荷,快速减轻痛苦,极大提高后续化疗,免疫治疗,中药治疗及放射治疗的效果并降低副作用,有效延长生命,提高生活质量。

　　5，LITT激光肿瘤消融术

　　该技术是通过1条直径0. 4 mm的光纤在病灶内发/散射激光并转变为热能,使肿瘤组织细胞发生凝固坏死,而不损伤周围组织。 激光的能量可造成激光束周围球形凝固性坏死，激光消融范围的大小不仅与其能量蓄积有关,还取决于肿瘤的血供和周围正常组织的血管舒张反应。 多光纤多点治疗可扩大消融范围。 LITT的治疗肿瘤的疗效取决于激光探头的准确位置,局部肿瘤组织的温度变化等因素。 超声、CT、磁共振成像(MRI)、CT-PET等影像学方法都可以监控激光间质内热疗的作用范围。 近年来MRI多平面导向,并能显示温度变化和凝固坏死,使操作过程更加准确，由于设备限制，此技术没有得到广泛开展。

　　6，放射性粒子植入治疗术

　　粒子植入疗法是以在医学设备引导下,将能杀死肿瘤细胞的放射性粒子植入瘤体内,通过粒子的微型放射源发出持续、短距离的放射线,从而达到“杀死”肿瘤细胞、使瘤体缩小的目的。 属于近距离的微创治疗范畴,既可有效杀伤肿瘤细胞,又能保证周围正常组织不受伤害。 对晚期肿瘤病人可延长生存期,提高生活质量,使患者远离癌痛,对早中期肿瘤病人可极大地提高治疗的比较好地性。

　　六,治疗效果评估

　　RSA微创介入治疗肿瘤具有使患者生存期延长,生活质量显著提高,同时节约住院费用,不易引起并发症等显著优势,备受患者的青睐。 相比于其他疗法,微创介入的作用是很好的。 通常可以达到饮食改善,体重增加,各脏器功能增强,能更好地改善病人的生活质量,延长生存期。 通过生存期限达到5-15年以上。

　　一,病灶缩小、稳定、生长缓慢;

　　二,病人的饮食改善,体重增加,体能得到恢复,抑癌机制进一步提高;

　　三,病人的复发和转移得到了有效控制。 敏感期的癌细胞,通过介入治疗足以被杀灭,而不敏感其的癌细胞可被化疗药物的阻滞作用,阻滞其从一个时相进入另一个时相,从而使癌细胞的增殖减慢或停止。

　　四,一般患者做介入治疗之后,7-30天就可以出院。

　　七，热点问题解答

　　1,RSA微创介入治疗后能活多久?

　　针对该问题,至今为止不管是哪位知名专家都无法来回答。 因为每一个疾病患者的自身体质,免疫力都有所不同,所以就没有一个准确的说法。 能活多久?这个主要靠自己和医生的配合,是否积极接受治疗等等一些客观或主观原因所决定。 介入治疗对于肿瘤的有效性是明显的,不管你面对的是什么病魔只要家属及患者充满信心,有一定经济条件,肿瘤介入治疗后能存活时间是非常长。

　　2，RSA微创介入治疗时间多长?

　　广州海军医院临床应用RSA微创介入疗法治疗肿瘤以来，经临床统计，一般早中期肿瘤患者经过7天-15天，晚期肿瘤患者经过15天-30天的治疗均可实现临床康复出院。

　　3,RSA微创介入治疗的费用贵吗?

　　微创介入疗法治疗肿瘤的费用是因人而异的,是要综合患者的病情具体治疗方案来考虑的。 病种不同,病情轻重不同,其相关治疗费用就会有所差异,而且各个地区收费也不一样,具体费用需要根据详细病情明确。 广州海军医院建院以来,一直秉承“透明收费”的原则,从患者来院就诊、检查、治疗到收费,全程公开透明,各项收费均是严格医疗卫生机构收费相关标准实施的,形成了“不让患者多花一分钱”。 此外,为了广大肿瘤患者可以得到更好的治疗,不再为治疗费用发愁。

　　4，RSA微创介入治疗费用可以报销吗?

　　广州海军医院是国家医保定点单位,其医保报销比例高达92%,报销额度上升至34万。 广州海军医院采用微创介入治疗肿瘤效果显著,费用低廉,受到很多患者的一致好评,是治疗肿瘤的有效方法。

　　肿瘤RSA微创介入治疗前景展望

　　与RSA微创介入疗法在肿瘤领域的兴起并行的是广州海军医院肿瘤康复中心的成立，中心是集医疗、教育、科研于一体的微创介入治疗中心。 在享受国务院特殊津贴专家带领下,以维护患者切身利益为使命,对微创介入治疗作了细致而深入的研究。 中心因微创介入治疗技术娴熟、安全、治疗无一失误而为广大患者所称道。

　　广州海军医院采用RSA微创介入疗法结合其它疗法的个体化多学科分型综合治疗已成为我国现代医院临床治疗的主要手段之一,并成为21世纪较有发展前途的临床医学专科之一。 目前国际上肿瘤的消融方法各有不同的优点和缺点，广州海军医院指出： 临床工作中决不能采用一种消融方法去治疗全部肿瘤,任何一种新技术的选择应用都需要根据病人情况、治疗目的、技术的有效性来决定其个体化多学科分型综合治疗方案。

　　从WHO肿瘤临床要求看，作为一名优秀的影像学引导微创治疗医生至少应当掌握4种以上的肿瘤局部治疗技术，才能在肿瘤的微创治疗中灵活的选择佳方法或联合治疗方法。 广州海军医院肿瘤康复中心在学科研究上精益求精，在国内外率先应用影像学引导下RSA微创介入治疗技术显示了治疗恶性肿瘤令人瞩目的应用前景,其联合应用更能提高肿瘤的调理率和远期生存率，是国内外肿瘤患者康复的较好选择。