武汉内科中医专家：老年女性尿频脾肾两虚中气下陷中药能调养好吗?

武汉内科中医专家：老年女性尿频脾肾两虚中气下陷中药能调养好吗?老年女性尿频医案一则：患者，女，69岁。初诊主诉：尿频8年。病史：8年余前无明显诱因出现尿频、尿急，误以为与摄入水分过多有关，起初未予重视;尿频日益加重，多则一日20余次，遂就诊当地医院，行泌尿系彩超、小便常规等检查未示异常。今为求诊治改善症状，慕名来诊。辰下：尿频，15～20次/日，尿急则无法控制，伴口渴，纳差，身困乏力，腰痠，舌质淡苔薄白，脉沉。

中医辨证：本案属中医“尿频”范畴。《灵枢·口问》云：“中气不足，溲便为之变”。脾居中焦，为后天之本，主运化水湿，为制水之官。正如《素问·经脉别论》所云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行。”肾者封藏之本、主水，与膀胱相表里，开窍于二阴，司职二便。本案为女性患者，年过七七而发病，脏腑俱亏，脾肾两虚，脾气亏虚，运化失健，精气不散，水失固摄;肾虚不藏，膀胱失约，故见尿频，尿急不能控制;脾不升清，津液疏布失常，无以上承于口，故见口渴;中气亏虚，纳运无权，故见纳差;水谷不纳，运化不佳，气血生化无源，四肢无以濡养，故见身困乏力;腰为肾腑，肾气亏虚，腰府失养，故见腰痠;结合舌脉，四诊合参，本案尿频辨为脾肾两虚，中气下陷之证。治以补中益气升阳，益肾固摄缩尿，用补中益气汤加补肾固摄之品治之。

处方：黄芪、当归、党参、山药、陈皮、白术、升麻、柴胡、菟丝子、芡实、益智仁、桂枝、石韦。共7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。

二诊：服药后小便次数较前减少，尿急稍能控制，身困乏力，纳差，舌质淡苔薄白，脉沉。予上方去桂枝，改黄芪，加鸡内金、五味子、砂仁(后入)，续服14剂，煎服法同前。

三诊：服药后小便已能控制，小便次数大有缓解，8～10次/日，身困、纳差缓解，仍腰痠，舌脉同前。予上方加覆盆子，再服14剂后患者尿频症状基本缓解，余症皆瘥。守方加减再调治月余巩固疗效后，诸症悉平，小便恢复正常。