湖北省中医院皮肤科老中医怎么样?右侧腰部出现红斑水疱有抽痛难以入睡吃中药有用吗?
湖北省中医院皮肤科老中医怎么样?右侧腰部出现红斑水疱有抽痛难以入睡吃中药有用吗?蛇串疮医案一则:患者,女,52岁。初诊:以“右侧腰部出现红斑水疱5日”为主诉。患者5日前无明显诱因右侧腰部出现红色斑丘疹,未予重视,后又进食海鲜,斑丘疹转变为绿豆大小簇集成群的水疱,抽痛、痛势剧烈,疼痛导致难以入寐,右侧躯干白天酸麻,食可,二便调,舌尖及两边有瘀点,有齿痕,色略晦,舌苔白,右脉弦稍滑,左脉沉细稍滑。此由湿热毒盛,气血凝滞引发此病。中医诊断:蛇串疮,湿毒内蕴。西医诊断:带状疱疹。治宜温通经络,清热活血止痛。
中医辨证:蛇串疮,相当于现代医学带状疱疹( herpes zoster) ,是以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布,且伴有不同程度的疼痛为特征的常见皮肤病。本病常见于中老年人,可因过劳、情绪波动、恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗和器官移植等诱发。皮疹出现前常先有皮肤疼痛、麻木、瘙痒和感觉异常,可伴有低热、少食、倦怠等症状。早期以祛邪为主,晚期攻补兼施。主要治法有清热利湿解毒、理气活血止痛,据症加用疏肝解郁、健脾益气、滋阴平阳、通络止痛等法。蛇串疮后遗神经痛是临床治疗难点,应及早正确辨证治疗,并配合外治、针灸综合治疗,重症及特殊类型应配合西药治疗。
二诊:疱疹向外扩散。患者自觉疼痛无明显改善,右侧躯干白天酸麻,纳可,寐差,二便调。
三诊:疱疹仍稍有扩散,患者自觉痒止,仍痛甚,不能入寐,纳可,前两天未解大便,小便调。
四诊:大部分疱疹已结痂,患者自觉疼痛疼痛十去其六,口和,纳可寐差,二便调。四诊大有好转,后续疗程巩固即可。