胸闷汗多下肢无力消化不良寒热错杂中医怎么辨证治疗?
胸闷汗多下肢无力消化不良寒热错杂中医怎么辨证治疗?医案一则:患者,女,71岁。初诊主诉:发现右肺肿物7月。现症神清,精神好,略感胸闷,以自汗出明显为主,偶咳嗽、无痰,无胸痛,乏力,纳可,双下肢无力,右下肢明显,大便可;无发热、喘憋、心慌心悸等症,舌质红,舌苔微黄而腻,脉象弦细,证属于气阴两虚,痰湿内蕴。患者于2月出现胸闷憋气、咳嗽、气短,3月住院,住院过程中发现右肺肿物,右侧胸腔积液,医院胸部CT示:1、右肺下叶背段、右肺上叶后段段性肺不张,考虑癌性肺不张;伴右上肺内转移,右侧叶间胸膜多发转移,T1-T6椎体及附件转移;纵隔多发肿大淋巴结考虑转移可能。2、右侧大量胸腔积液。胸水涂片示:离心涂片查见癌细胞,腺癌可能性大。住院期间予放胸水2次,未行腔内注射治疗;行方案化疗2周期,患者病情无进展,第3次化疗后患者骨髓抑制明显,全身反应较重,体质减弱,故停止全身化疗,口服中药至今。治以补气养血,滋阴敛汗,祛湿化痰。

中医辨证:肿瘤患者放化疗后过度出汗属于中医汗症范畴。接受放化疗的患者,其本身就存在全身脏腑机能减退、正气亏虚、邪毒内结的病理基础,抗癌药物的戕伐,更虚其正气,致其肺脾两虚,营卫不和,肌表不实,皮毛不固,腠理疏松,气不摄津,而汗出益盛,形成自汗的临床表现。放疗射线能加重原本邪毒内盛患的重毒热内陷的症状,导致阴虚火旺。入睡之时,卫阳入里,肌表不固,虚热蒸津外泄,津液熏蒸于表,故睡时汗出;醒后卫阳归表,肌表固密,虽阴虚内热,也不能蒸津外出,故醒后汗止,表现为阴虚盗汗的证型,故止汗散适用于因放化疗所致气虚、阴虚、气阴两虚等所致的多汗症状。
中医处方:(止汗散)五味子,五倍子,郁金,冰片,上四味药物研磨成粉,敷于脐中,每日1剂,24小时换药1次。用药后随诊,患者诉盗汗症状基本消失,病情明显好转。
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