武汉东湖老中医门诊部：老年人长期白天疲乏无力夜间失眠多梦易醒尿频中药怎么治好？

武汉东湖老中医门诊部：老年人长期白天疲乏无力夜间失眠多梦易醒尿频中药怎么治好?老年人长期失眠临症屡见于平素畏寒怕风、阳虚的人群中，初起白天精神萎靡、困倦乏力，久坐后昏昏欲睡，夜间不能安然入眠，每晚口服西药方可浅睡眠2～3h，多梦易醒。四肢冰凉，健忘、记忆力减退。双下肢轻度水肿，小便频，舌淡胖，苔白，脉沉细。中医认为“病后虚弱及年高人阳衰不寐”。《黄帝内经》亦云：“男子……六八，阳气衰竭于上……八八，天癸竭，精少，肾脏衰……”。老年男性平素畏寒怕风、四肢冰凉，阳虚阴盛体质明显，失眠病史较长，此为阴寒内凝、虚阳浮越，故心阳不得下潜而致失眠。“寤则从阳，寐则从阴”。

中医诊断：这类老年人失眠属阳气虚衰、阴寒内盛之证。

治法：温阳利水、宁心安神，

处方：麻黄附子细辛汤加减。

方药组成：麻黄、制附片、细辛、桂枝、干姜、茯苓、茯神、炒白术、猪苓、首乌藤、大枣。可开中药7剂，每日1剂，分早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后白天精神、畏寒、双下肢水肿、睡眠质量、入睡情况等会有改善，若仍眠浅易醒，舌淡胖，苔薄白，脉沉。可予上方加大麻黄、干姜剂量，再用龙骨、牡蛎重镇敛魂安神。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

麻黄附子细辛汤用麻黄温振心阳、破阴寒凝结，使阳入于阴。细辛走经窜络、通达内外，辛散阴寒，阴寒散则阳气通。附子辛热助阳温里，生发阳气，阳气足则自能入阴。阴平阳秘，寤寐得安。再加桂枝、干姜温通经脉，茯苓、猪苓、白术利水消肿，茯神、首乌藤、大枣安神以助眠。

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