武汉中山大道肠病老中医门诊部:老人慢性腹泻肠易激综合征大便溏胃胀闷中药怎么治好?
武汉中山大道肠病老中医门诊部:老人慢性腹泻肠易激综合征大便溏胃胀闷中药怎么治好?老人慢性腹泻肠易激综合征多见于平素饮食不慎的人群中,往往情志不舒加重,多有:大便溏,1-2次/日,时有粘液,胃脘胀闷不舒,嗳气,情志不舒或饮食不慎时症状每多加重。四肢乏力,头晕,心烦,身烘热,上半身汗出,夜寐差,3-4小时,小便2-5次/夜。舌尖红暗,苔黄腻干,脉细弦。中医认为胃脘胀闷、泄泻日久,夜寐3-4小时,故泄泻、胃痞、不寐可明确诊断。患者年老,脾胃虚弱,湿热内蕴,纳运失调、升降反常、燥湿不济,故见久泻、胃脘胀闷、嗳气不知饥纳欠肢倦等症。年老久泻伤阴,肝肾阴血不足、虚阳上亢,故头晕。阴虚则热,加之情志不遂,肝郁化火,上扰心神,蒸津外泄,故见心烦、不寐、烘热汗出。湿热郁蒸,故头汗出。肾阴久虚,阴损及阳,津液失于蒸化,兼久病脾虚,故畏寒夜尿频多。湿热留恋兼泄泻日久、郁怒心烦,故易滞气郁血伤津扰神。
中医诊断:这类老年人慢性腹泻属湿热血瘀、肝阳上亢之证。
治法:理脾清化、平肝潜阳、散瘀安神。
处方:清化饮加减。
方药组成:茵陈、扁豆、黄芩、麦芽、谷芽、法半夏、仙鹤草、地榆炭、焦山楂、厚朴、琥珀、茯苓、赤芍。可开中药7剂,水煎服,日一剂,分早中餐后2小时温服。
若方证相合,一般药后睡眠等会有改善,若饮食不慎反复,胸闷痛,嗳气,小腹闷胀,烘热则汗出,畏冷,肠鸣,舌淡红暗浅齿印,苔腻干,脉弦细缓。辨证分析:此为因伤食诱发加重,予加大消食之功,治法:理脾清化、平肝潜阳、散瘀消食安神。可予上方加神曲消食和胃,佩兰、白蔻仁芳香化湿,醒脾安中。食滞胃肠,“胃不和卧不安”,加煅龙骨、煅牡蛎以加强重镇安神之功。开中药7剂,煎服法同前。另穴位敷贴:吴茱萸,研粉调醋敷涌泉穴每夜1次以引火归元。后续若腹泻等明显改善,可予清化饮加减运用,辅以消导之品巩固调理。
方解:
方中茵陈清利湿热,黄芩苦寒燥湿,共为君药。扁豆、茯苓甘淡健脾,姜半夏辛苦温,燥湿消痞,麦谷芽消食和胃解郁,共为臣药。仙鹤草、地榆炭苦涩微寒,善清热燥湿、敛肠止泻,山楂消食健胃,琥珀安神助眠,厚朴苦辛,行气消胀,赤芍苦而微寒,擅凉血散瘀,共为佐药。治当理脾清化,平肝潜阳,散瘀安神。方中以茵陈清热利湿,生扁豆健脾利湿,黄连清热利湿,白豆蔻芳香温中化湿,厚朴苦温燥湿,赤芍化瘀通络。辅以琥珀、茯苓、龙牡等平肝潜阳安神之品。
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