武汉东湖肠胃科老中医门诊部：反复腹泻2年晨起肠鸣放屁大便溏头晕肢乏中药怎么治好？

武汉东湖肠胃科老中医门诊部：反复腹泻2年晨起肠鸣放屁大便溏头晕肢乏中药怎么治好?反复腹泻2年多有脾肾两虚的问题，临症多见：晨起则肠鸣矢气大便溏泄，知饥欲食、多食则脘闷，口干喜少饮，寐差多梦，心悸少烦，头晕肢乏，腰酸畏风，掌心常热，站久小腹垂感，小便淡黄，夜尿1~2次/日。女性带下白稀，消瘦，舌尖红质暗、苔薄微黄，脉细无力。中医认为久病伤及脾肾，脾肾两虚，命门火衰，火不暖土，脾失健运，肠失固涩，故见晨起肠鸣矢气大便溏泄。脾气虚弱不能升清，胃之浊气亦不能下降，上不得精微之濡养，故见头晕乏力，中有浊气停滞则见多食则脘闷，脾虚无以升举内脏，故见站久小腹垂感。脾虚气血生化乏源，无以滋养四肢百骸，故见消瘦。腰为肾之府，肾阳虚，推动、温煦作用减弱，脏腑机能减弱，故见腰酸畏风、带下稀白、指末冷、小便淡黄。久泻伤阴，阴液既亏，阴火上扰，故见掌心常热，口干喜少饮。脾虚日久，子病及母，心脾两虚，心神失养，故见寐差多梦，心悸少烦。

中医诊断：这类反复腹泻属脾肾两虚、心神失养、阴火上扰之证。

治法：健脾益肾、养心固下、佐降阴火。

处方：党参、炒白术、炒白扁豆、生山药、五味子、补骨脂、罂粟壳、益智仁、枳壳、炙甘草、胡黄连、防风，可开中药3剂，水煎服，日1剂，早晚分2次温服。

若方证相合，一般药后大便形、肠鸣、夜寐等会有改善，若脘时灼痛、喜嗳气，口苦少干，梦仍多，掌心尚热，小便少黄，舌尖破溃质暗、苔薄黄干，脉细少弦。中医诊断：脾肾得复，阴火趋盛。可予上方加减组方：党参、生山药、漂白术、白扁豆、炒白芍、丹皮、牡蛎、佛手干、五味子、罂粟壳、黄连、甘松、炙甘草。可开中药3剂，煎服法同前。

方解：

方中君以党参、白术、山药、扁豆、炙甘草补脾益气阴为主，以滋脾胃后天之本，臣以补骨脂或菟丝子、五味子、益智仁、罂粟壳温肾固肠宁神，以固先天之本，再佐以胡黄连或黄连降阴火。或丹皮、牡蛎凉血敛阴。或白芍、防风柔肝疏郁。或枳壳、佛手干、甘松舒气醒脾，补而不滞，法证相宜。

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