心理生理性失眠的临床特点

　　心理生理性失眠是由于患者过分全神贯注于睡眠问题而引起的一种原发性失眠。其临床表现有以下特点：

　　病史特点

　　多数患者在青年期起病，中年期逐渐增多，儿童罕见，女性常见。约占失眠者的15%。患者愈不能入睡时愈试图使自己睡着，愈接近睡眠时愈显得兴奋或焦虑，形成恶性循环。试图入睡的意念成为失眠的驱动因素，看电视或看书时却可能轻松入睡。病程持续数年或数十年。有些患者发生催眠药过量、依赖、成瘾或酗酒等，或滥用兴奋剂试图控制白天的疲劳。

　　与环境有关

　　导致失眠的外在因素包括持续存在难以产生睡意的环境和缺乏睡眠相关行为的联想。由于失眠和睡眠环境、睡眠时间、睡眠时行为刺激的反复联系，产生与睡眠不协调的过度唤醒。卧室成为条件性唤醒的重要因素，只要在自己卧室内就可整夜睡不着，若变换睡眠环境或时间，如在客厅沙发上或旅馆便能够较好地入睡。

　　伴有精神症状

　　患者病前性格多有敏感、警觉性高、对健康要求过高、易激惹、急躁等特征，表现为持续相当长时间地对睡眠的质和量不满意，因此产生忧虑或恐惧，并在心理上形成恶性循环，而使失眠持续存在。患者晨起后头脑不清晰，感觉程度不等的不适、焦虑、急躁、疲劳和情感压抑，常表现消极和精力不足，注意力、警觉和对食物关注下降。