武汉中医肾病科老中医：右肾结石腰胀痛时不时发作活动后加重身体困乏用什么中药治疗好？

　　武汉中医肾病科老中医：右肾结石腰胀痛时不时发作活动后加重身体困乏用什么中药治疗好？右肾结石临症屡见于平素长期伏案久坐等固定工作姿势如教师、文员、IT等人群中，不少人多于体检时发现，因无特殊不适未予重视。后无明显诱因出现右侧腰部胀痛，时作时止，复查泌尿系彩超示：右肾结石，大小约3×2.9mm左右，西医多予解痉止痛等药物治疗，右侧腰部胀痛稍缓解。有些患者遂转而求中医调理。多见有：右侧腰部胀痛，时作时止，活动后加剧，身困乏力，纳可，寐安，大便尚调，小便色黄，舌质红苔薄白，脉弦数。中医认为这类人群长期静坐少动，加之久居福州湿热之地，湿热下注膀胱，煎熬尿液，日久凝结为石。腰为肾之府，结石嵌顿，气机阻滞，血行不畅，不通则痛，故而腰部胀痛。湿热下注，故见小便色黄。湿热久蕴，脾运失健，清阳不升，周身失养，故见身困乏力。

　　中医诊断：这类右肾结石属湿热下注之石淋之证。

　　治法：清热利湿，通淋排石，缓急止痛。

　　处方：芍药甘草汤合三金排石汤加减。

　　方药组成：白芍、炙甘草、海金沙、金钱草、鸡内金、石韦、枳壳、陈皮、黄芪、桃仁、杜仲，可开中药7剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后40分钟温服。嘱：多饮水，适当增加运动。

　　若方证相合，一般药后右侧腰部胀痛改善，偶有腰痠，余症亦缓，舌脉同前。可予上方加槲寄生益肾强腰，加郁金行气活血。进7剂，煎服法同前。

　　后续待药后右侧腰部胀痛已止，若因工作或家中琐事烦心夜寐欠佳，余症皆去，舌脉同前。可上方加合欢皮解郁安神，以助睡眠。进7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中白芍、炙甘草酸甘化阴，共奏缓急止痛之功。海金沙、金钱草、鸡内金、石韦四药合用，清热通淋，利尿排石。黄芪健脾升清，补气利水。枳壳、陈皮理气宽中，行滞消胀。桃仁活血行气止痛。杜仲益肾壮脊强腰。诸药配伍，使湿热得除，气血得畅，脾肾得健，结石得排，则腰部胀痛可止。